Článok predstavuje odborný pohľad Martina Hybena, autora metódy Chiroworks®, a jeho skúsenosti z individuálnej práce s klientmi.
V Chiroworks® v Poprade pracujeme s ľuďmi, ktorých trápia bolesti chrbta, krížov či krku, často s nálezom na platničke. Prostredníctvom našej unikátnej autokorekcie sa individuálne venujeme postaveniu tela a pohyblivosti chrbtice, panvy a hrudníka. Klient vykonáva korekčné pohyby sám podľa našich pokynov a pred autokorekciou aj po nej porovnávame zmeny.
Trápia vás bolesti chrbta alebo máte nález na platničke? Zavolajte nám na 0907 942 851. Pri bezplatnej telefonickej konzultácii preberieme vašu situáciu a priebeh návštevy.
„Vyskočil mi stavec.“
„Mám vyskočenú platničku.“
„Treba mi to dať naspäť na miesto.“
S týmito výrazmi sa stretávame veľmi často. Ľudia ich používajú pri bolestiach krížov, krčnej chrbtice, pri vystreľovaní bolesti do ruky alebo nohy, ale aj po vyšetrení magnetickou rezonanciou (MRI).
Hoci znejú podobne, môžu označovať úplne odlišné problémy.
Dôležité je rozlišovať medzi postavením samotných stavcov a kĺbových štruktúr a poškodením medzistavcovej platničky.
Práve toto rozlíšenie je dôležité aj pre náš prístup v Chiroworks®, ktorého základom je cielená autokorekcia postavenia kostných a kĺbových štruktúr prostredníctvom aktívneho pohybu klienta.
Čo znamená „vyskočený stavec“?
Keď človek povie, že mu vyskočil stavec, často si predstavuje, že sa jedna kosť posunula mimo svojho miesta a teraz ju treba napraviť.
V skutočnosti však môže ísť o viacero odlišných situácií.
Chrbtica je tvorená stavcami, ktoré sú navzájom spojené medzistavcovými platničkami, kĺbmi, väzmi a ďalšími anatomickými štruktúrami.
Tieto spojenia poskytujú chrbtici stabilitu a zároveň umožňujú jej pohyb.
Stavce sa voči sebe prirodzene pohybujú, ale tento pohyb má svoje anatomické hranice.
Skutočný patologický posun stavca môže existovať.
Príkladom je spondylolistéza, pri ktorej je jeden stavec posunutý voči susednému stavcu. Takýto stav môže súvisieť s degeneratívnymi zmenami, vývojovými faktormi alebo poškodením určitých častí chrbtice.
Pri závažnom úraze môže dôjsť aj k porušeniu stability chrbtice.
Takéto stavy však nemožno zamieňať s bežným pocitom, že človeku „vyskočil stavec“, ani ich automaticky považovať za problém riešiteľný jedným korekčným pohybom.
Pri sledovaní postavenia tela a pohyblivosti si môžeme všimnúť asymetriu, obmedzený pohyb alebo rozdiely v postavení anatomických orientačných bodov.
Práve postavenie a pohybovú funkciu kostných a kĺbových štruktúr sledujeme aj v Chiroworks®.
A čo znamená „vyskočená platnička“?
Medzistavcová platnička sa nachádza medzi telami susedných stavcov.
Je tvorená pevnejším vonkajším väzivovým prstencom a vnútorným jadrom, ktoré má odlišné mechanické vlastnosti.
Platnička nie je voľne uložená medzi stavcami tak, aby sa mohla jednoducho celá vyšmyknúť von.
Pri jej poškodení alebo degeneratívnych zmenách však môže dochádzať k zmene tvaru, vyklenutiu alebo herniácii.
Používajú sa napríklad pojmy:
- Vyklenutie disku (bulging) – širšie vyklenutie obrysu platničky.
- Protrúzia disku – typ herniácie, pri ktorom sa časť platničky ohraničene vysúva za svoj obvyklý priestor.
- Extrúzia disku – typ herniácie, pri ktorom je vytlačená časť materiálu v určitom rozmere širšia než jej spojenie so zvyškom disku.
- Sekvestrácia – oddelenie časti herniovaného materiálu od pôvodnej platničky.
Preto je výraz „vyskočená platnička“ skôr ľudovým pomenovaním než presnou diagnózou.
Dôležité je vedieť, o aký nález skutočne ide a či súvisí s príznakmi konkrétneho človeka.
Je platnička medzi stavcami stláčaná?
Áno. Medzistavcové platničky počas života znášajú tlakové, ťahové a ďalšie mechanické zaťaženie.
Pri predklone, záklone, rotácii alebo zdvíhaní predmetov sa rozloženie síl v chrbtici mení.
Platnička však nie je jednoduchý mäkký predmet vložený medzi dve pevné dosky.
Jej mechanické správanie ovplyvňuje stav jej tkanív, hydratácia, vek, degeneratívne zmeny a ďalšie faktory.
Preto nemožno každú herniu vysvetliť iba tým, že stavce na platničku nesprávne tlačia.
Rovnako nie je správne predpokladať, že samotnou zmenou postavenia stavcov možno herniovanú platničku mechanicky zatlačiť späť do pôvodného tvaru.
Nález na MRI ešte nemusí vysvetľovať všetku bolesť
Jednou z dôležitých skutočností je, že zmeny medzistavcových platničiek sa môžu vyskytovať aj u ľudí, ktorí nepociťujú výrazné bolesti.
Na druhej strane môže aj relatívne menšia hernia spôsobovať značné problémy, napríklad pri dráždení alebo útlaku nervového koreňa.
Medzi možné príznaky patria:
- bolesť krčnej alebo driekovej chrbtice,
- vystreľovanie bolesti do hornej alebo dolnej končatiny,
- mravčenie alebo tŕpnutie,
- poruchy citlivosti,
- svalová slabosť,
- obmedzenie pohybu.
Pri posudzovaní zdravotného stavu preto nestačí pozerať iba na jeden údaj z magnetickej rezonancie.
Dôležité je posúdiť príznaky, neurologický stav, pohyblivosť a ďalšie súvislosti.
Čo teda v Chiroworks® znamená náprava?
Tu sa dostávame k podstate nášho terapeutického prístupu.
V Chiroworks® rozlišujeme medzi nálezom na medzistavcovej platničke a postavením samotných kostných a kĺbových štruktúr.
Keď hovoríme o našej autokorekcii, nemáme na mysli mechanické zatláčanie vysunutej platničky späť medzi stavce.
Naším základným princípom je cielená práca s postavením kostí a kĺbových štruktúr prostredníctvom aktívneho pohybu klienta.
Nejde nám iba o uvoľnenie svalov alebo krátkodobé zmiernenie bolesti.
Primárnym zámerom našej autokorekcie je dosiahnuť konkrétnu zmenu vzájomného postavenia kostných a kĺbových štruktúr v rámci ich anatomických možností.
Každý postup volíme podľa konkrétneho stavu, pohyblivosti a dostupných lekárskych nálezov.
Preto najskôr individuálne skontrolujeme postavenie tela a pohyblivosť.
Ako vieme, ktorú kostnú štruktúru chceme korigovať?
Aby mala cielená autokorekcia zmysel, musíme najskôr vedieť, s ktorou oblasťou chceme pracovať a akú zmenu chceme dosiahnuť.
Preto v Chiroworks® kombinujeme pozorovanie zrakom a kontrolu hmatom.
Vizuálne pozorovanie
Najskôr sledujeme celkovú statiku tela a anatomické orientačné body.
Zaujíma nás vzájomné postavenie jednotlivých častí pohybového aparátu, ich priestorové usporiadanie a pohybová funkcia.
Neobmedzujeme sa iba na miesto, kde človeka bolí.
Sledujeme napríklad postavenie panvy, chrbtice, hrudníka, ramien, lopatiek a ďalších kostných a kĺbových štruktúr.
Kontrola hmatom
Vizuálne zistenia následne podľa potreby overujeme hmatom.
Hmatom hodnotíme dostupné kostné orientačné body a ich vzájomné postavenie.
Vizuálne pozorovanie a kontrolu hmatom využívame ako vzájomnú krížovú kontrolu.
V niektorých oblastiach má väčší význam pozorovanie zrakom, pri iných je dôležitejšia kontrola hmatom.
Práve takto získané informácie používame pri rozhodovaní o oblasti a požadovanom smere autokorekcie.
Pozorovanie zrakom a kontrolu hmatom používame spoločne na výber oblasti a smeru autokorekcie. Po konkrétnom pohybe zistenia opätovne kontrolujeme.
Naša autokorekcia – klient vykonáva korekčný pohyb vlastnými svalmi
Po úvodnej kontrole postavenia tela a pohyblivosti vyberieme konkrétny aktívny pohyb.
Tento pohyb má presne určený korekčný zámer.
Klient ho vykonáva sám, vlastnými svalmi, podľa našich pokynov.
Terapeut pritom určuje cieľ a smer korekcie, kontroluje priebeh pohybu a podľa potreby ho upravuje.
Práve v tom spočíva podstatný rozdiel oproti pasívnemu manipulačnému prístupu.
Pri niektorých pasívnych technikách vykonáva rozhodujúci pohyb alebo silový impulz terapeut.
Pri Chiroworks® však klient nie je pasívnym príjemcom manipulácie.
Sám aktívne vykonáva pohyb, ktorým sa snažíme cielene ovplyvniť postavenie a funkciu vybraných kostných a kĺbových štruktúr.
Nejde teda o náhodný cvik ani o univerzálnu zostavu pohybov na chrbticu.
Každú autokorekciu vyberáme podľa konkrétnych zistení pri sledovaní postavenia tela a pohybu.
Dôležitou súčasťou je aj aktívna práca svalov. Tie sa priamo podieľajú na vytváraní pohybu a nervový systém súčasne získava informácie o jeho priebehu.
Tento spôsob práce považujeme za jednu zo zásadných charakteristík nášho prístupu.
Nestačí iba vykonať korekciu. Výsledok kontrolujeme.
Po vykonaní autokorekčného pohybu sa naša práca nekončí.
Opätovne vizuálne a podľa potreby hmatom hodnotíme postavenie anatomických orientačných bodov a vzájomnú pohybovú súhru jednotlivých oblastí.
Sledujeme, či podľa našich pozorovaní postavenia tela a pohybu došlo k požadovanej zmene.
Zaujíma nás aj to, či sa jednotlivé oblasti pri pohybe správajú koordinovane a či stále nepozorujeme obmedzenie alebo nesúlad.
Ak výsledok nezodpovedá nášmu zámeru, podľa potreby upravujeme ďalší postup.
Nejde teda iba o vykonanie jedného pohybu a automatické predpokladanie, že tým bol problém vyriešený.
Dôležitou súčasťou autokorekcie je vstupná kontrola, samotná korekcia a následná kontrola výsledku.
Výsledok hodnotí aj samotný klient
Veľmi dôležitou súčasťou Chiroworks® je tiež subjektívna spätná väzba klienta.
Nestačí nám iba naše vlastné pozorovanie.
Chceme vedieť, ako sa človek po autokorekcii cíti a ako dokáže vykonávať konkrétne pohyby.
Preto podľa jeho aktuálneho zdravotného stavu vykonávame krátku funkčnú výstupnú kontrolu.
Môže ísť napríklad o:
- predklon a záklon,
- otáčanie hlavy,
- rotáciu trupu,
- pohyby panvou,
- chôdzu,
- sadanie a vstávanie,
- drep alebo iné vhodné kontrolné pohyby.
Klienta sa pýtame, či pri týchto pohyboch pociťuje bolesť, nepríjemný ťah, tlak, stuhnutosť alebo obmedzenie.
Porovnávame jeho pocity a pohybové možnosti so stavom pred terapiou.
Pre nás má preto význam nielen to, čo pri kontrole postavenia tela a pohybu pozorujeme, ale aj to, ako svoje telo a jeho pohyb vníma samotný človek.
Zmenu pohybu a bolesti hodnotíme spolu s postavením tela a klientovou spätnou väzbou.
Aký je rozdiel medzi reponáciou a autokorekciou Chiroworks®?
V medicíne sa používa aj výraz reponácia.
Reponácia znamená uvedenie vykĺbeného kĺbu alebo posunutých kostných úlomkov pri zlomenine do anatomicky správneho postavenia.
Ide o konkrétny medicínsky výkon.
V Chiroworks® takúto ortopedickú reponáciu nevykonávame.
Naša autokorekcia predstavuje iný princíp práce.
Nevykonávame silové naprávanie patologicky vykĺbených stavcov ani mechanické zatláčanie herniovaných platničiek.
Pracujeme s individuálne zvoleným aktívnym pohybom klienta, ktorého cieľom je ovplyvniť postavenie a funkciu vybraných kostných a kĺbových štruktúr.
Práve toto rozlíšenie považujeme za dôležité aj pri vysvetľovaní pojmov, ako sú náprava chrbtice alebo napravenie stavcov.
Čo sa deje s herniovanou platničkou?
Hernia medzistavcovej platničky nemusí zostať počas celého života nezmenená.
Pri niektorých herniách môže časom dôjsť k zmenšeniu vysunutej časti materiálu, okrem iného aj prostredníctvom prirodzených biologických procesov.
Tento proces však nemožno zamieňať s mechanickým zatlačením platničky späť na miesto.
Stav platničky zohľadňujeme podľa lekárskej dokumentácie. Pri našej práci sledujeme postavenie tela, pohyb a zmenu pocitov klienta.
V Chiroworks® preto odlišujeme stav medzistavcovej platničky od nášho korekčného zámeru, ktorým je práca s postavením a pohybovou funkciou kostných a kĺbových štruktúr.
Pri každom náleze je potrebné rešpektovať konkrétny zdravotný stav a prípadné neurologické obmedzenia.
Prečo sa nepozeráme iba na miesto bolesti?
Ľudský pohybový aparát funguje ako vzájomne prepojený systém.
Krčná chrbtica nespolupracuje iba s krkom.
Drieková chrbtica nefunguje izolovane od panvy.
Rovnako môže pohyb dolných končatín súvisieť s funkciou bedrových kĺbov, kolien a chodidiel.
Preto sa v Chiroworks® snažíme hodnotiť postavenie a pohyblivosť tela komplexne.
Napríklad pri bolestiach krčnej chrbtice môžeme pozorovať asymetrie aj v oblasti panvy alebo hrudníka.
Podľa nášho odborného pohľadu majú tieto súvislosti význam pri výbere oblasti, s ktorou začneme pracovať.
Naším cieľom nie je automaticky pripisovať všetky bolesti jednému stavcu alebo jednej platničke, ale individuálne hodnotiť celý pohybový aparát.
Autokorekciou sa starostlivosť nekončí
Hlavným zámerom našej autokorekcie je cielená práca s postavením kostných a kĺbových štruktúr.
Na tento postup nadväzuje aj stabilizácia svalového systému a individuálne pohybové poradenstvo.
Svaly sa totiž podieľajú na kontrole pohybu, stabilite tela a prenose každodenného zaťaženia.
Po terapii Chiroworks® je súčasťou nášho postupu povinný 3 až 4-dňový pokojový režim, počas ktorého sa klient vyhýba cvičeniu, športu, turistike, výletom a ďalšej fyzickej záťaži.
Následné stabilizačné a pohybové odporúčania prispôsobujeme konkrétnemu človeku.
Naším konečným cieľom je odstránenie alebo zmiernenie bolesti, obnovenie čo najlepšej funkcie pohybového aparátu a zlepšenie každodenného fungovania a kvality života klienta.
Kedy treba vyhľadať lekára?
Lekárske vyšetrenie je dôležité najmä pri novej alebo zhoršujúcej sa svalovej slabosti, významnom úraze, podozrení na nestabilitu chrbtice alebo postupujúcich neurologických príznakoch.
Pri novej poruche ovládania močenia či stolice alebo necitlivosti v oblasti rozkroku je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie.
Závažné štrukturálne poškodenia a neurologické ochorenia si vyžadujú zodpovedajúcu medicínsku diagnostiku a liečbu.
Vyskočený stavec a vyskočená platnička nie sú to isté
Výrazy „vyskočený stavec“ a „vyskočená platnička“ sú síce medzi ľuďmi rozšírené, ale nemožno ich automaticky považovať za rovnaký problém.
Pri platničke môže ísť o vyklenutie, protrúziu alebo iný typ herniácie.
Pri stavcoch treba rozlišovať skutočné patologické posuny od funkčných nálezov, asymetrií a obmedzení pohyblivosti.
V Chiroworks® je základom nášho prístupu autokorekcia zameraná na cielenú nápravu postavenia kostných a kĺbových štruktúr prostredníctvom aktívneho pohybu klienta.
Pred autokorekciou vizuálne a hmatom hodnotíme anatomické orientačné body, stanovujeme cieľ a smer plánovanej korekcie.
Klient následne vykonáva konkrétny pohyb vlastnými svalmi podľa našich pokynov.
Po jeho vykonaní výsledok opätovne hodnotíme a dôležitou súčasťou je aj funkčná kontrola samotným klientom.
Pri kontrole spájame vlastné pozorovania, zistenia z kontroly hmatom, pohybové možnosti a pocity klienta.
Pretože náprava chrbtice, úľava od bolesti a zlepšenie pohybovej funkcie sú vzájomne súvisiace, ale nie totožné pojmy.
Naším zámerom je tieto oblasti zmysluplne prepájať s cieľom čo najlepšieho fungovania pohybového aparátu a celého človeka.
Súvisiace články
- Náprava chrbtice aktívnou autokorekciou
- Bolesť krčnej chrbtice a atlas
- Čo je terapia Chiroworks® a ako prebieha
Zdroje medicínskych informácií
Uvedené zdroje dopĺňajú vysvetlenie medicínskych pojmov použitých v článku.
Telefonická konzultácia a objednanie
Ak chcete prebrať svoj stav a vhodnosť návštevy Chiroworks® v Poprade, využite bezplatnú telefonickú konzultáciu na čísle 0907 942 851. Objednávanie prebieha iba telefonicky. Aktuálne informácie nájdete aj v cenníku.
Autor: Martin Hyben, autor systému Chiroworks®.